甲氨蝶呤严重副作用包括以下几个系统：

第一、心血管系统，它可以导致血栓栓塞性的疾病。

第二、皮肤系统，它可以引起多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征。

第三、肝脏方面可以引起肝硬化，它的发生率是0.1%；肝纤维化它的发生率是7%；还能引起急性肝炎和肝毒性。

第四、免疫系统可以引起类似于过敏反应、恶性淋巴瘤、机会性感染。

第五、神经系统可以引起脑病、脑白质病变、惊厥。

第六、肾脏可以引起肾衰竭。

第七、呼吸系统可以引起间质性肺炎、肺毒性。

而且研究也证明甲氨蝶呤能导致畸，在妊娠期不应该使用，一些注册药品信息建议治疗后至少6个月避免怀孕，也有认为三个月就足够了。同时，对于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如说白细胞减少、血小板减少等以及口腔溃疡。所以在使用的时候为了避免这些不良反应，一般是对于我们在用于治疗类风湿性关节炎等的时候，我们建议就是服用甲氨蝶蛉24小时后给予叶酸的补充，叶酸的补充一般是10mg左右，补充一次就可以了。

甲氨蝶呤严重的副作用包括引起肺纤维化、尿毒症、出血性肠炎、肝硬化等。

1、引起肺纤维化：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，如果长期用药，可引起咳嗽、气短，甚至会发生肺炎以及肺纤维化。

2、尿毒症：如果盲目大剂量应用甲氨蝶呤时，因本品和其他代谢物沉积在肾小管，可引起高尿酸血症，从而发生血尿、少尿、蛋白尿、氮质血症，部分患者症状较为严重，可出现尿毒症。

3、出血性肠炎：若长期或大量服用甲氨蝶呤，引起胃肠道反应，可出现口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、咽喉炎以及食欲减退等症状，部分患者有可能会出现消化道出血，而引起出血性肠炎。

4、肝硬化：如果大量一次应用甲氨蝶呤，可导致血清丙氨酸氨基转移酶升高或发生药物性肝炎，如果小量持续应用，有可能会引起肝硬化。

甲氨蝶呤的副作用，主要有：

一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。

二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。

三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。

四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。

五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。

以上就是“甲氨蝶呤最严重副作用”的全部内容，希望可以帮助到您。如果需要服用药物，请严格按照说明书用法用量，遵医嘱用药，若还有其他疑问，请咨询主治医生。